за 19 неделю 2024 года. (06.05.24 - 12.05.24)
На 19 неделе 2024 г., уровень суммарной заболеваемости населения гриппом и другими ОРВИ немного понизился и, составив 33,4 на 10 000 населения, был ниже базовой линии (70,0) на 52,3% и ниже еженедельного эпидемического порога на 28,2%.
Эпидемические пороги заболеваемости гриппом и ОРВИ по всему населению были превышены на 20% и более в 2 (Улан-Удэ, Чита) из 61 города, приславшего данные.
Лабораторными методами на 19 неделе 2024 года при исследовании материалов от 6590 больных гриппом и ОРВИ в 48 городах зарегистрировано 87 (1,3%) случаев гриппа, в том числе: ни одного случая гриппа A(H1N1)pdm09; 2 (0,03%) случая гриппа A(H3N2) в 1 городе; 7 (0,1%) - несубтипированного гриппа А в 3 городах и 78 (1,2%) - гриппа B в 17 городах.
На 19 неделе на клеточной культуре МDCK выделено 15 вирусов гриппа, в том числе 13 вирусов гриппа A(H3N2): в Калининграде (2), Кемерово (2), Краснодаре (2), Красноярске (1), Перми (4), Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (2) и 2 вируса гриппа В во Владивостоке (1) и Новосибирске (1). Всего с начала сезона выделено 1150 вирусов гриппа, в том числе 7 вирусов A(H1N1)pdm09, 1098 вирусов A(H3N2) и 45 вирусов гриппа типа В.
Антигенная характеристика. Антигенно охарактеризовано 709 вирусов гриппа, в том числе 3 вируса гриппа A(H1N1)pdm09: в Москве (ЦЭЭГ) (2), Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (1); 688 штаммов А(H3N2): в Москве (ЦЭЭГ) (186) и в Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (502) и 18 вирусов гриппа типа В: в Москве (ЦЭЭГ) (8) и Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (10). Два вируса гриппа A(H1N1)pdm09 были подобны вакцинному штамму для стран Северного полушария на сезон 2023-2024 гг. A/Victoria/4897/22 (H1N1)pdm09, 1 штамм был его дрейф-вариантом; 444 выделенных вируса А(H3N2) были подобны вакцинному штамму для стран Северного полушария на сезон 2023-2024 гг. А/Дарвин/09/2021, 244 вируса были дрейф-вариантом вакцинного штамма А/Дарвин/09/2021 и реагировали с антисывороткой к нему в сниженном титре (1:8 и менее). 11 вирусов гриппа типа В были подобны вакцинному штамму для стран Северного полушария на сезон 2023-2024 B/Aвстрия/1359417/2021 и 7 - были его дрейф-вариантами.
Генетический анализ. В Национальном Центре по гриппу (Санкт-Петербург) с начала эпидсезона 2023-2024 годов проведено секвенирование 5 изолятов A(H1N1)pdm09, 1364 вирусов гриппа и изолятов из первичных клинических материалов от больных и 2 вирусов гриппа В. По данным филогенетического анализа все 5 изолятов A(H1N1)pdm09 были отнесены к клайду 6B.1A.5a.2a и подобны вакцинному штамму A/Victoria/2570/2019; 1364 вируса гриппа A(H3N2) были отнесены к клайду 3C.2a1b.2a.2а.3а.1 и подобны референс штамму А/Таиланд/08/2022, 1 штамм - принадлежал клайду 2a.3b и подобен референс-вирусу A/Sydney/732/2022; 2 вируса гриппа В были отнесены к подклайду V1A.3a.2 и подобны вакцинному штамму B/Austria/1359417/2021.
Все вирусы чувствительны к ингибиторам нейраминидазы (озельтамивир, занамивир).
Чувствительность к химиопрепаратам: В Национальных Центрах по гриппу (Москва, Санкт-Петербург) с начала сезона 2023-2024 годов проведено изучение чувствительности 508 вирусов гриппа A(H3N2) и одного вируса гриппа типа В к ингибиторам нейраминидазы (озельтамивир, занамивир). Все изученные вирусы были чувствительны к нейраминидазным ингибиторам, кроме одного штамма A(H3N2), выделенного в Москве и показавшего сниженную чувствительность к озельтамивиру.
COVID-19. По данным на 14.05.2024 на территории РФ зарегистрировано 24 195 342 случая COVID-19 инфекции. Согласно поступившей информации в базу данных НИИ гриппа, на 19 неделе, в системе надзора за гриппом и ОРВИ, по результатам ПЦР анализа клинических материалов от 7982 больных новый коронавирус SARS-CoV-2 был выявлен в 391 (5,4%) случае.
ОРВИ. Частота диагностирования ОРВИ негриппозной этиологии (парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, коронавирусная, бокавирусная, метапневмовирусная и риновирусная инфекция) составила по результатам ПЦР 16,4%, по результатам ИФА (парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция) 15,6%.
В системе Сигнального надзора на прошедшей неделе выявлено 43 больных ТОРИ, обследовано на грипп 43 больных ТОРИ в 4 городах (Калининград, Новосибирск, Самара, Санкт-Петербург), случаев гриппа не выявлено.
На новую коронавирусную инфекцию обследовано 43 больных ТОРИ в 4 городах, случаев нового коронавируса SARS-CoV-2 не выявлено.
На вирусы ОРВИ обследован 41 больной ТОРИ, зарегистрировано 2 (4,9%) случая ОРВИ, в том числе 1 - аденовирусной и 1 - риновирусной инфекции.
При обследовании 28 амбулаторных больных ГПЗ/ОРИ случаев гриппа не выявлено. На вирусы ОРВИ обследовано 25 больных ГПЗ/ОРИ, выявлено 13 (52,0%) случаев ОРВИ, в том числе: 1 - парагриппозной, 1 - аденовирусной, 9 - риновирусной и 2 - коронавирусной инфекции. На новую коронавирусную инфекцию обследовано 28 больных ГПЗ/ОРИ, новый коронавирус SARS-CoV-2 не выявлен.
Убедительно просим: 1. Расширить работу по ПЦР-детекции вирусов гриппа в клинических материалах; 2. Для успешного выделения вирусов гриппа в клеточной культуре MDCK обеспечить забор клинических образцов из носоглотки в транспортную среду, а также проводить работу по выделению вирусов из ПЦР(+) образцов с использованием эмбриональной сыворотки телят для культивирования клеток. При инфицировании клеток вводить в состав поддерживающей среды TPCK-трипсин (2.5мкг/мл) в соответствии с действующими Методическими рекомендациями. При отсутствии качественной клеточной культуры MDCK или необходимых реагентов необходимо незамедлительно отправлять клинические ПЦР(+) на грипп материалы (в транспортной среде, в холодовом режиме) в адрес ФГБУ НИИ гриппа им. А.А.Смородинцева.
В случае необходимости просим обращаться в Референс-центр по гриппу при ФГБУ НИИ гриппа им. А.А.Смородинцева для получения консультативной помощи и иного содействия по электронной почте: daria.baibus@gmail.com, konovalova_nadya@mail.ru, anna.somininа@influenza.spb.ru
Заболеваемость на 10 тыс. нас.
Недели
Заболеваемость 2023/24
Заболеваемость 2022/23
Эпидпорог 2023/24
Базовая линия 2023/24
На 19 неделе 2024 г. уровень суммарной заболеваемости населения гриппом и другими ОРВИ немного понизился, по сравнению с предыдущей неделей, и, составив 33,4 на 10 000 населения, был ниже базовой линии (70,0) на 52,3% и ниже еженедельного эпидемического порога на 28,2%.
Заболеваемость на 10 тыс. нас.
Недели
Сезон 2023/24
Сезон 2022/23
Базовая линия
На 19 неделе 2024 г. частота клинически диагностированного гриппа немного повысилась, составила 0,063 на 10 000 населения, и была немного выше предэпидемической базовой линии (0,060).
Госпитализация на 10 тыс. нас.
Недели
Сезон 2023/24
Сезон 2022/23
Базовая линия
На 19 неделе 2024 г. частота госпитализации с диагнозом "грипп" немного повысилась, составила 0,014 на 10 000 населения и была ниже предэпидемической базовой линии (0,040).
Лабораторными методами на 19 неделе 2024 года при исследовании материалов от 6590 больных гриппом и ОРВИ в 48 городах зарегистрировано 87 (1,3%) случаев гриппа, в том числе ни одного случая гриппа A(H1N1)pdm09; 2 (0,03%) случая гриппа A(H3N2) в 1 городе; 7 (0,1%) - несубтипированного гриппа А в 3 городах и 78 (1,2%) - гриппа B в 17 городах.
На 19 неделе на клеточной культуре МDCK выделено 15 вирусов гриппа, в том числе 13 вирусов гриппа A(H3N2): в Калининграде (2), Кемерово (2), Краснодаре (2), Красноярске (1), Перми (4), Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (2) и 2 вируса гриппа В во Владивостоке (1) и Новосибирске (1). Всего с начала сезона выделено 1150 вирусов гриппа, в том числе 7 вирусов A(H1N1)pdm09, 1098 вирусов A(H3N2) и 45 вирусов гриппа типа В.
Антигенная характеристика. Антигенно охарактеризовано 709 вирусов гриппа, в том числе 3 вируса гриппа A(H1N1)pdm09: в Москве (ЦЭЭГ) (2), Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (1); 688 штаммов А(H3N2): в Москве (ЦЭЭГ) (186) и в Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (502) и 18 вирусов гриппа типа В: в Москве (ЦЭЭГ) (8) и Санкт-Петербурге (НИИ гриппа) (10). Два вируса гриппа A(H1N1)pdm09 были подобны вакцинному штамму для стран Северного полушария на сезон 2023-2024 гг. A/Victoria/4897/22 (H1N1)pdm09, 1 штамм был его дрейф-вариантом; 444 выделенных вируса А(H3N2) были подобны вакцинному штамму для стран Северного полушария на сезон 2023-2024 гг. А/Дарвин/09/2021, 244 вируса были дрейф-вариантом вакцинного штамма А/Дарвин/09/2021 и реагировали с антисывороткой к нему в сниженном титре (1:8 и менее). 11 вирусов гриппа типа В были подобны вакцинному штамму для стран Северного полушария на сезон 2023-2024 B/Aвстрия/1359417/2021 и 7 - были его дрейф-вариантами.
Генетический анализ. В Национальном Центре по гриппу (Санкт-Петербург) с начала эпидсезона 2023-2024 годов проведено секвенирование 5 изолятов A(H1N1)pdm09, 1364 вирусов гриппа и изолятов из первичных клинических материалов от больных и 2 вирусов гриппа В. По данным филогенетического анализа все 5 изолятов A(H1N1)pdm09 были отнесены к клайду 6B.1A.5a.2a и подобны вакцинному штамму A/Victoria/2570/2019; 1364 вируса гриппа A(H3N2) были отнесены к клайду 3C.2a1b.2a.2а.3а.1 и подобны референс штамму А/Таиланд/08/2022, 1 штамм - принадлежал клайду 2a.3b и подобен референс-вирусу A/Sydney/732/2022; 2 вируса гриппа В были отнесены к подклайду V1A.3a.2 и подобны вакцинному штамму B/Austria/1359417/2021.
Все вирусы чувствительны к ингибиторам нейраминидазы (озельтамивир, занамивир).
Чувствительность к химиопрепаратам: В Национальных Центрах по гриппу (Москва, Санкт-Петербург) с начала сезона 2023-2024 годов проведено изучение чувствительности 508 вирусов гриппа A(H3N2) и одного вируса гриппа типа В к ингибиторам нейраминидазы (озельтамивир, занамивир). Все изученные вирусы были чувствительны к нейраминидазным ингибиторам, кроме одного штамма A(H3N2), выделенного в Москве и показавшего сниженную чувствительность к озельтамивиру.
Нет данных
Не выявлено
H1pdm09
H3
H3+H1pdm09
B
B+H1pdm09
B+H3
B+H3+H1pdm09
A (не субт.)
A (не субт.)+H1pdm09
A (не субт.)+H3
A (не субт.)+H3+H1pdm09
A (не субт.)+B
A (не субт.)+B+H1pdm09
A (не субт.)+B+H3
A (не субт.)+B+H3+H1pdm09
Число положительных
% положительныхНедели
H1pdm09
H3
B
A (не субтип.)
% положительных
Число положительных
Недели
Парагрипп
Аденовирус
РС-вирус
Риновирус
Коронавирус
Метапневмовирус
Бокавирус
ОРВИ. Частота диагностирования ОРВИ негриппозной этиологии (парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, коронавирусная, бокавирусная, метапневмовирусная и риновирусная инфекция) составила по результатам ПЦР 16,4%, по результатам ИФА (парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция) 15,6%.
Число положительных
% положительныхНедели
H1pdm09
H3
B
% положительных
Таблица 1. Результаты ПЦР диагностики в базовых лабораториях двух НЦГ ВОЗ в РФ за 19 неделю 2024г.
| | Число образцов / число положительных | % положит. |
| Грипп |
| Число образцов тестированных на грипп | 6590 | - |
| Грипп А (не субт.) | 7 | 0,1% |
| Грипп A(H1)pdm09 | 0 | 0,0% |
| Грипп A(H3) | 2 | 0,03% |
| Грипп B | 78 | 1,2% |
| Весь грипп | 87 | 1,3% |
| Другие ОРВИ |
| Число образцов тестированных на другие ОРВИ | 6520 | - |
| Парагрипп | 159 | 2,4% |
| Аденовирус | 65 | 1,0% |
| РС-вирус | 80 | 1,2% |
| Риновирус | 542 | 8,3% |
| Коронавирус | 142 | 2,2% |
| Метапневмовирус | 66 | 1,0% |
| Бокавирус | 14 | 0,2% |
| Все ОРВИ | 1068 | 16,4% |
| SARS-CoV-2 (COVID-19) |
| Число образцов тестированных на SARS-CoV-2 | 7282 | - |
| SARS-CoV-2 | 391 | 5,4% |
Нет данных
до 10%
10-20%
20-30%
30-40%
40-50%
50% и более
COVID-19. По данным на 14.05.2024 на территории РФ зарегистрировано 24 195 342 случая COVID-19 инфекции. Согласно поступившей информации в базу данных НИИ гриппа, на 19 неделе, в системе надзора за гриппом и ОРВИ, по результатам ПЦР анализа клинических материалов от 7982 больных новый коронавирус SARS-CoV-2 был выявлен в 391 (5,4%) случае.
Таблица 2. Результаты выделения вирусов гриппа в базовых лабораториях двух НЦГ ВОЗ в РФ за 19 неделю 2024г.
| | Число образцов / число вирусов | % выделен.вирусов |
| Число образцов | 15 | - |
| Грипп A(H1)pdm09 | 0 | 0,0% |
| Грипп A(H3) | 13 | 86,7% |
| Грипп B | 2 | 13,3% |
| Весь грипп | 15 | 100,0% |
В системе Сигнального надзора на прошедшей неделе выявлено 43 больных ТОРИ, обследовано на грипп 43 больных ТОРИ в 4 городах (Калининград, Новосибирск, Самара, Санкт-Петербург), случаев гриппа не выявлено.
На новую коронавирусную инфекцию обследовано 43 больных ТОРИ в 4 городах, случаев нового коронавируса SARS-CoV-2 не выявлено.
На вирусы ОРВИ обследован 41 больной ТОРИ, зарегистрировано 2 (4,9%) случая ОРВИ, в том числе 1 - аденовирусной и 1 - риновирусной инфекции.
При обследовании 28 амбулаторных больных ГПЗ/ОРИ случаев гриппа не выявлено. На вирусы ОРВИ обследовано 25 больных ГПЗ/ОРИ, выявлено 13 (52,0%) случаев ОРВИ, в том числе: 1 - парагриппозной, 1 - аденовирусной, 9 - риновирусной и 2 - коронавирусной инфекции. На новую коронавирусную инфекцию обследовано 28 больных ГПЗ/ОРИ, новый коронавирус SARS-CoV-2 не выявлен.
Число положительных
% положительныхНедели
H1pdm09
H3
B
A (не субтип.)
% положительных
Число положительных
% положительныхНедели
H1pdm09
H3
B
A (не субтип.)
% положительных
Число положительных
Недели
Парагрипп
Аденовирус
РС-вирус
Риновирус
Коронавирус
Метапневмовирус
Бокавирус
Число положительных
Недели
Парагрипп
Аденовирус
РС-вирус
Риновирус
Коронавирус
Метапневмовирус
Бокавирус
Примечание: Сводка по ситуации в России составлена на основе данных 51 опорной базы ФГБУ «НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева» Минздрава России и 10 опорных баз ФГБУ «НИЦЭМ им.Н.Ф.Гамалеи» Минздрава России
Информация по гриппу за период 01.04-14.04.2024 была опубликована на сайте WHO (Update от 08.05.2024 474), за период 29.04-05.05.2024 на сайте FluNet, за период 22.04-28.04.2024 на сайте Европы (ERVISS), за период 28.04-04.05.2024 и на сайте США (FluView) и на сайте Канады (FluWatch).
По данным FluNet в 129 странах мира было лабораторно подтверждено 20 402 случая гриппа, из них 56,94% составил грипп А и 43,06% - грипп В. При субтипировании 7096 вирусов гриппа А в 58,03% случаев были выявлены вирусы гриппа A(H1N1)pdm09 и в 41,97% случаев - вирусы гриппа A(H3N2). Из 2705 изученных вирусов гриппа В все штаммы (100%) принадлежали к Викторианской линии.
По данным ВОЗ от 14.05.2024 с 31.12.2019 г. в мире ВОЗ официально подтверждено 704 753 890 случаев новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у людей, в том числе 7 010 681 (1,0% от числа заболевших) случай со смертельным исходом.
Северное полушарие.
Европа. По данным ERVISS за период с 22 по 28 апреля 2024 года уровень активности вирусов гриппа в 19 странах Европы превысил базовую линию, 5 стран (Греция, Грузия, Израиль, Польша, Словакия) сообщили о средней и 14 - о низкой активности гриппа. Из 30 стран в 3 (Грузия, Греция, Великобритания - Англия) зарегистрирована эпидемия гриппа, в 7 - региональная активность вирусов гриппа, в 1 (Румыния) - локальная активность и в 14 - спорадическая активность вирусов гриппа.
В целом, в системе Сигнального надзора за 17 неделю 2024 года выявлено 109 случаев гриппа из них в 79% случаев выявлен грипп В. У больных ТОРИ выявлено 32 случая гриппа.
Недозорными источниками диагностировано 34 случая гриппа A(H1N1)pdm09, 29 - гриппа А(H3N2), 164 - несубтипированного гриппа А и 195 случаев гриппа типа В.
С начала сезона генетически охарактеризовано 6617 вирусов гриппа, из них 3498 штаммов A(H1N1)pdm09, 2908 штаммов A(H3N2) и 211 вирусов гриппа В. Из 3498 вирусов гриппа A(H1N1)pdm09 1021 вирус принадлежал клайду 6B.1A.5a.2a.1 и был подобен референс-штамму A/Victoria/4897/2022 (H1N1)pdm09, 49 - принадлежали клайду 6B.1A.5a.2a.1 и были подобны вакцинному штамму для стран Северного полушария на сезон 2023-2024гг. A/Wisconsin/67/2022 (H1N1)pdm09 и 2421 - принадлежал клайду 6B.1A.5a.2a и был подобен референс-штамму A/Sydney/5/2021 (H1N1)pdm09. Из 2908 вирусов гриппа A(H3N2) 2689 штаммов принадлежали клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a.1 и были подобны референс вирусу A/Thailand/8/2022 (H3N2), 11 штаммов - клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a и были подобны референс вирусу A/Finland/402/2023, 1 штамм - клайду 3C.2a1b.2a.2b.A и был подобен референс вирусу Sydney/732/2022, 203 штамма - клайду 3C.2a1b.2a.A и были подобны референс вирусу A/Darwin/9/2021. Из 211 вирусов гриппа В 38 вирусов принадлежали клайду V1A.3a.2 и были подобны референс штамму B/Austria/1359417/2021, 132 вируса принадлежали клайду V1A.3a.2 и были подобны референс штамму B/Catalonia/2279261NS/2023, 38 вирусов принадлежали клайду V1A.3a.2 и были подобны референс штамму B/Connecticut/01/2021 и 3 вируса принадлежали клайду V1A.3a.2 и были подобны референс штамму B/Moldova/2030521/2023.
США. По данным СDС на 18 неделе 2024 года активность была стабильна. Частота регистрируемых ГПЗ (2,1%) была ниже базовой линии (2,9%). Лабораторными методами выявлено 109 (13,8%) случаев гриппа, в том числе 25 случаев гриппа A(H1N1)pdm09, 29 - А(H3N2), 23 - несубтипированного гриппа А и 32 - гриппа В. Зарегистрировано 7 случаев смерти детей, из них 3 обусловлены вирусом гриппа A (2 - А(H3N2)) и 4 случая обусловлены вирусом гриппа В. Всего с начала сезона зарегистрировано 164 случая смерти детей от гриппа.
С 01.05.2023 CDC генетически охарактеризовано 4257 вирусов гриппа, в том числе 1638 штаммов A(H1N1)pdm09, 1429 штаммов А(H3N2) и 1190 штаммов гриппа В Викторианской линии. Из 1638 штаммов A(H1N1)pdm09 375 вирусов принадлежали клайду 6B.1A.5a.2a и 1263 - клайду 6B.1A.5a.2a.1. Из 1429 штаммов А(H3N2) 1 вирус принадлежал клайду 3C.2a1b.2a.2a.1b, 1 - клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a, 1426 - клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a.1 и 1 - 3C.2a1b.2a.2b. Из 1190 штаммов гриппа В все вирусы принадлежали клайду V1A.3a.2.
Канада. По данным FluWatch на 18 неделе 2024 года активность вирусов гриппа снизилась. 29 регионов Канады сообщили о спорадической и 7 регионов - о локальной активности гриппа. Лабораторными методами выявлено 1334 случая гриппа, в том числе 278 случаев гриппа А, из них в 50 случаях выявлен грипп А(H3N2) и в 1056 случаях гриппа В.
С 01.09.2023 Национальной микробиологической лабораторией Канады антигенно охарактеризовано 1638 вирусов гриппа, в том числе 816 штаммов A(H1N1)pdm09, 275 штаммов А(H3N2) и 547 штаммов гриппа В. Из 816 штаммов A(H1N1)pdm09 803 вируса были подобны вакцинному штамму для Северного полушария A/Wisconsin/67/2022 A(H1N1)pdm09 на сезон 2023-2024 гг. и 13 вирусов показали пониженный титр с антисывороткой, к выращенному в клеточной культуре MDCK вирусу A/Wisconsin/67/2022. Из 275 штаммов A(H3N2) 262 вируса были подобны вакцинному штамму для Северного полушария A/Darwin/6/2021 (H3N2) на сезон 2023-2024 гг., 13 вирусов показали пониженный титр с антисывороткой, к выращенному в клеточной культуре MDCK вирусу A/Darwin/6/2021 (H3N2). Все 547 вирусов гриппа типа В были подобны вакцинному штамму B/Austria/1359417/2021 для Северного полушария на сезон 2023-2024 гг.
С 01.09.2023 Национальной микробиологической лабораторией Канады генетически охарактеризовано 1616 вирусов гриппа, в том числе 857 штаммов A(H1N1)pdm09, 267 штаммов А(H3N2) и 492 штамма гриппа В Викторианской линии. Из 857 штаммов A(H1N1)pdm09 388 вирусов принадлежали клайду 6B.1A.5a.2a и 469 - клайду 6B.1A.5a.2a.1. Из 267 штаммов А(H3N2) 3 вируса принадлежал клайду 3C.2a1b.2a.2a.1b, 1 - клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a и 263 вируса принадлежали клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a.1. Из 492 штаммов гриппа В все вирусы принадлежали клайду V1A.3a.2.
Азия. В Китае и Сингапуре зарегистрированы локальные вспышки гриппа A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и В. В Катаре зарегистрированы локальные вспышки гриппа A(H1N1)pdm09 и В.
